Баклавру - Курсовые и рефераты
Home Курсовые Медицина Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год
 
 

Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год

Файл: CBRR7056.doc ( 74240 байт )
Размер файла:74240 байт
Дата файла:09.11.1998 13:57:20
Длина текста:15052 байт
Другие части работы:  [CBRR7056.INF ( 301 байт )] 

Санкт-Петербургский Медицинский Университет им.акад.И.П.Павлова

Кафедра социальной медицины и
организации здравоохранения

Зав.кафедрой проф. Н.И.Вишняков
преподаватель Л.А.Алексеева

Курсовая Работа

ТЕМА: Анализ частоты послеоперационных осложнений
при аппендиците за 1990 год.

студент: Альтман М.В.
группа: 401


Санкт-Петербург
1998г.

Цель исследования : Изучение и анализ частоты послеоперационных
осложнений при аппендиците. Характер и состав ос-
ложнений в зависимости от сроков поступления и сос-
тояния при поступлении.

Методика исследования : Составление программы исследования. Выкипиро-
вка материала на специальные карты. Группиров-
ка , шифровка и составление таблиц. Расчет коэф-
фициента экстенсивности , коэффициента интен-
сивности , средних величин , достоверности раз-
ности средних и показателей. Расчет коэффициен-
та стандартизации и показателей динамического
ряда. Построение графических изображений. Ана-
лиз и выводы.

Характер и метод наблюдения : Выборочные и текущие наблюдения.

Объем исследования : 20 наблюдений.

РАЗДЕЛ 1

Группировка :




Признак
Группа
Шифр
1. Пол М
Ж 1
2
2. Возраст до 30 лет
31 - 40
41 - 50
51 - 60
61 и старше 1
2
3
4
5
3. Диагноз катаральный
флегмонозный
гангренозный 1
2
3
4. Срок лечения до 7 дней
8 - 10
11 - 20
21 - 30
более 31 дня 1
2
3
4
5
5. Срок поступления до 24 часов
после 24 часов 1
2
6. Характер осложнений нагноение раны
абсцесс и восп.инфильтрат
гематома 1
2
3
7. Состояние при поступлении удовлетворительное
средней тяжести
тяжелое 1
2
3

Распределение больных с определенным диагнозом по характеру осложнений

Диагноз

Осложнения
Катаральный
Флегмонозный
Гангренозный
Всего

Нагноение раны
10
50% 2
10% 0 12
60%

Абсцесс и вос. инфильтрат
3
15% 0 1
5% 4
20%

Гематома
4
20% 0 0 4
20%

Всего
17
85% 2
10% 1
5% 20

100%

Вывод : Из таблицы следует , что среди послеоперационных осложнений
наибольшую часть (60%) составляют нагноения раны.

Распределение больных с определенным диагнозом по срокам поступления

Диагноз

Срок лечения
Катаральный
Флегманозный
Гангренозный
Всего

до 7 дней
0 0 0 0

8 - 10 дней
17
85% 0 0 17
85%

11 - 20 дней
0 2
10% 0 2
10%

21 - 30 дней
0 0 1
5% 1
5%

31 и более дней
0 0 0 0

Всего
17
85% 2
10% 1
5% 20
100%

Вывод : Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть
составляли больные острым катаральным аппендицитом (85%).

Распределение больных с состоянием при поступлении по характеру осложнений

Состояние при поступ.

Осложнения
Удовлетворительное
Средней тяжести
Тяжелое
Всего

Нагноение раны
10
50% 2
10% 0 12
60%

Абсцесс и вос. инфильтрат
3
15% 0 1
5% 4
20%

Гематома
4
20% 0 0 4
20%

Всего
17
85% 2
10% 1
5% 20
100%

Вывод : Из таблицы видно , что среди поступивших в стационар преобладали
больные в удовлетворительном состоянии (85%).

Распределение больных с состоянием при поступлении по сроку лечения

Состояние при поступ.

Срок лечения
Удовлетворительное
Средней тяжести
Тяжелое
Всего

до 7 дней
0 0 0 0

8 - 10 дней
17
85% 0 0 17
85%

11 - 20 дней
0 2
10% 0 2
10%

21 - 30 дней
0 0 1
5% 1
5%

31 и более дней
0 0 0 0

Всего
17
85% 2
10% 1
5% 20
100%

Вывод : Из таблицы видно , что среди лечившихся наибольшую часть (85%)
составили больные пролежавшие в стационаре от 8 до 10 дней.

Распределение больных с определенным диагнозом по возрасту

Диагноз

Возраст
Катаральный
Флегмонозный
Гангренозный
Всего

до 30 лет
9
45% 0 0 9
45%

31 - 40 лет
3
15% 2
10% 0 5
25%

41 - 50 лет
2
10% 0 0 2
10%

51 - 60 лет
3
5% 0 1
5% 4
20%

61 и более лет
0 0 0 0

Всего
17
85% 2
10% 1
5% 20
100%

Вывод : Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть
(45%) составили больные в возрасте до 30 лет.

Распределение больных со сроком поступления по характеру осложнений


Вывод : Из диаграммы видно , что среди поступивших в первые сутки наи-
большее число послеоперационных осложнений (60%) заключалось
в нагноении раны.
РАЗДЕЛ 2

Расчет среднего возраста пациентов :

V(возраст) Р(частота) VP d d2 d2P
25 1 25 - 13.8 190.4 190.4
27 1 27 - 11.8 139.2 139.2
28 3 84 - 10.8 104.0 312.0
29 1 29 - 9.8 96.0 96.0
30 3 90 - 8.8 77.4 232.2
35 1 35 - 3.8 14.4 14.4
40 4 160 1.2 1.4 5.6
45 1 45 6.2 38.4 38.4
50 1 50 11.2 125.4 125.4
55 2 110 16.2 262.4 524.8
60 2 120 21.2 449.4 898.8

n = 20
(VP = 775
(d2P = 2577.2
М = (VP/n = 38.8
( = 11.4
С = (/M 100% = 29.4%
m = 2.6
М ( 2m = 38.8 ( 5.2 Интервал : 33.6 ( 44

Вывод : С достоверностью 95.5% можно утверждать , что средний возраст
больных с аппендицитом находится в интервале от 33.6 до 44 лет.

Расчет достоверности разности средних :

мразности = 3.8
t = 0.3
Вывод : Разность средних несущественна и случайна.

р1 = 3.3 n1 = 600
р2 = 8.4 n2 = 238

m1 = 0.7
m2 = 1.8

t = 2.7
Вывод : Разность существенная и неслучайна.

Расчет показателей динамического ряда :

Год Частота осложнений Абсолютный
прирост Показатель
наглядности Показатель
роста Показатель
прироста
1990г 3.3% - 100 - -
1991г 3.6% 0.3% 109.1 109.1 9.1
1992г 7.4% 3.8% 224.2 205.5 105.5
1993г 8.3% 0.9% 251.5 112.2 12.2

Вывод : Из таблицы видно , что за период с 1990 года по 1993 год частота
послеоперационных осложнений неуклонно росла.

Расчет коэффициента стандартизации :

1990 1994
Диагноз Число операций Число осложн. Частота осложн. Число операций Число осложнен. Частота осложн.
Катаральный 580 17 2.9% 102 2 2.0%
Флегмонозный 15 2 13.3% 50 5 10.0%
Гангренозный 5 1 20.0% 86 13 15.1%
Всего : 600 20 3.3% 238 20 8.4%

2.93% - 100 х1 = 2.98%
х1 - 102

13.3% - 100 х2 = 6.6%
х2 - 50

20.0% - 100 х3 = 17.2%
х3 - 86

х1 + х2 + х3 = 26.8%

26.8% - 238 х4 = 11.3%
х4 - 100

Вывод : Из расчетов следует , что если бы в 1990 году состав оперирован-
ных бал таким же как в 1994 году , то частота послеоперационных
осложнений была бы 11.3%.

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ :

Наибольшая частота случаев заболевания острым аппендицитом наблюдалась среди лиц в возрасте до 30 лет.
Катаральная форма одна из наиболее встречаемых форм острого аппендицита.
Одно из самых встречаемых послеоперационных осложнений это нагноение раны , что в той или иной степени характеризует работу хирургов.
Абсолютное большинство из оперированных находилось в стационаре в интервале от 8 до 10 дней.
В период с 1990 года по 1993 год наблюдалась тенденция к неуклонному росту частоты послеоперационных осложнений.
В период с 1990 года по 1994 год наблюдалось изменение состава оперированных с увеличением числа больных с деструктивными формами острого аппендицита.
Изменение состава оперированных повлияло на частоту послеоперационных осложнений в сторону их увеличения.

Другие части работы:  [CBRR7056.INF ( 301 байт )] 

 
Top! Top!